Le syndrome fémoropatellaire (SFP) fait partie des blessures les plus fréquentes rencontrées à la course à pied. Il est d’ailleurs surnommé le « genou du coureur ». Cette douleur est souvent ressentie sur le pourtour de la rotule, le plus souvent en avant du genou, mais peut parfois irradier derrière le genou. Les symptômes peuvent s’accentuer dans les escaliers et lors de l’activité physique, particulièrement pendant la course, les sauts et même le mouvement d’accroupissement.
Causes
Jusqu’à tout récemment, le SFP était considéré uniquement comme un problème biomécanique. De ce fait, les approches de traitement misaient principalement sur un alignement adéquat du genou et consistaient donc en des exercices de renforcement afin d’optimiser le positionnement de la rotule. Elles comportaient aussi le port d’attelles pour les genoux et certaines techniques de bandage. Cependant, depuis les dernières années, la littérature scientifique tend à impliquer plusieurs autres facteurs dans le mécanisme de blessure; par exemple, les facteurs psychosociaux ainsi qu’une éducation déficiente quant à la gestion adéquate des activités. En effet, une nouvelle théorie avancée par certains chercheurs propose que le SFP pourrait découler de changements récents dans les paramètres d’entraînement, provoquant alors une surcharge mécanique. Il pourrait également survenir à la suite d’un stress important ou d’une réduction des heures de sommeil, qui réduiraient la capacité à encaisser des charges d’entraînement habituellement bien tolérées par le corps.
La surcharge mécanique
La majorité des blessures sont la conséquence d’une surcharge exercée sur une partie du corps (os, cartilage, tendon, muscle, etc.). Afin de prévenir les blessures, il faut stresser légèrement le corps pour créer une réaction d’adaptation, sans dépasser la limite maximale d’adaptation. En restant de façon répétée dans cette zone, le corps s’adaptera au stress et augmentera également sa tolérance. Les structures se solidifieront, ce qui permettra à la personne d’augmenter l’intensité de la pratique du sport sans s’exposer aux blessures. La quantification du stress mécanique s’applique en prévention et en cas de blessure récente.
Exemple d’une prise en charge
Par exemple, dans le cas d’un patient adolescent coureur qui me consulte pour un SFP, ma prise en charge après l’évaluation initiale pourrait comprendre ces éléments :
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- De la thérapie manuelle pour optimiser la mobilité lombaire et la mobilité du membre inférieur (hanche, genou, cheville); du travail musculaire afin de relâcher les tensions dans le quadriceps ainsi que l’utilisation de bandage (Kinesio TapingMD);
- La prescription de certains exercices ciblant les quadriceps, ainsi que les muscles des hanches et du tronc;
- Des recommandations quant au patron de course pour réduire les charges appliquées sur le genou :
- augmenter la cadence,
- courir en faisant moins de bruit,
- éviter l’attaque du talon pour certains;
- Des recommandations pour une gestion adéquate de la charge d’entraînement :
- diminuer ses distances de course, mais courir plus souvent durant la semaine,
- diminuer sa vitesse de course et éviter la course en pente descendante,
- s’assurer de ne pas dépasser un niveau de douleur de 2/10 pendant et après les entraînements,
- fnalement, lorsque les symptômes diminuent, réaugmenter graduellement ses distances de course, avant de réintégrer une vitesse de course plus élevée et des pentes descendantes.
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N’hésitez pas à me consulter pour vos blessures sportives!
Dre Emmanuelle, votre chiropraticienne à Mirabel
Références
La clinique du coureur. Douleur au genou. En ligne. [https://lacliniqueducoureur.com/coureurs/blogue/archives/douleur-au-genou-que-disent-les-experts/] Consulté le 30 avril 2023.
La clinique du coureur. Stress mécanique. En ligne. [https://lacliniqueducoureur.com/quantification-du-stress-mecanique/] Consulté le 30 avril 2023.
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